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呼吸內一科
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呼吸內一科

科室簡介

河北醫科大學第二醫院呼吸內一科是河北醫科大學第二醫院呼吸內科的重要組成科室之一。2012年被衛生部評為國家級重點???。擁有眾多我省呼吸專業的老教授或知名專家,王保法教授、左竹林教授、劉樹卿教授、張聰敏教授、馬俊義教授、石玉珍教授等都曾或正在這里執教和工作。經過幾代人的不懈努力,專業梯隊不斷發展壯大,目前我院呼吸專業包括本部一、二科、東院病區和北院病區。呼吸一科設置床位普通病房75張,呼吸重癥監護治療病房13張。目前有17名醫師(含肺功能室醫師2名)、53名護士、1名技師、1名專職科研助理組成的大型專業科室。其中教授3名(含1名返聘),副教授5名,主治醫師5名。博士學位4名,碩士12名。4人先后于美國和意大利研修。專業領域包括呼吸危重癥救治中心、經纖支鏡診療、導管介入治療、大型肺功能檢測與血氣電解質分析、免疫過敏反應檢測和脫敏治療等。近幾年來,隨著RICU的成立,呼吸危重病救治水平明顯提高,取得了顯著的社會與經濟效益。在2003年抗擊非典、2009年H1N1甲流、2017年H7N9人禽流感救治期間,我科承擔了重要任務(多次被衛計委任命救治組長)充分顯示了我院呼吸專業的技術優勢,為全省呼吸公共衛生應急做出貢獻。2017年 被評為全國呼吸與危重癥專業??漆t師培訓基地,承擔河北醫科大學的臨床教學任務。每年接收來自全省各醫院醫師。

2018年成為了全國首批PCCM規范化建設優秀單位其中之一,正式更名為呼吸與危重癥醫學一科。

呼吸一科現有博士生導師2名,碩士生導師3名??浦魅伍愬a新教授是河北省內呼吸專業博士研究生導師、兼職河北省呼吸病研究所所長、中華醫學會全科分會常委;中國醫師協會呼吸分會常委;河北醫學會呼吸分會主任委員;河北省醫學會重癥專業委員會副主任委員;河北省生理科學會副理事長。主持或參加國內、國際學術活動(ATS、ERS年會等),每年承辦河北省呼吸與危重癥年會及相關專業論壇3-4次,為我省呼吸同道繼續教育與規范化培訓做出貢獻。

二、專業特色

1.在呼吸危重癥、呼吸衰竭搶救和呼吸支持方面居國內先進、省內領先水平。2002年12月成立了呼吸ICU,使機械通氣管理逐步規范化。目前RICU救治呼吸衰竭300例/年,自行開展了氣管插管、床旁血濾、微創血流動力學監(PICCO)、規范化俯臥位通氣等技術,呼吸衰竭康復治療等?,F已成為河北省呼吸疾病研究所呼吸重癥救治中心。

2.省內率先開展組胺或乙酰膽堿吸入支氣管激發實驗,用于診斷支氣管哮喘及相關疾病鑒別診斷,明顯提高了喘息性疾病確診率。

3.深入開展纖維支氣管鏡檢查和診療。除纖維支氣管鏡經支氣管鏡肺活檢、支氣管肺泡灌洗技術外,還開展經支氣管電凝治療和支氣管內支架放置技術、硬質氣管鏡等技術,開展了大氣道腫瘤切除、冷凍、射頻消融、困難異物取出、良性氣道狹窄擴張等技術。經過幾年的努力,已經處于我省該領域領先地位,為河北省呼吸學會呼吸介入學組組長單位。

4. 成立哮喘??崎T診??剖矣袑B氠t師負責哮喘診療、健康管理、患者教育等系列工作,強化哮喘規范化防治,包括藥物治療、免疫治療和健康教育。建立哮喘患者檔案逾千例,為實現規范化診療奠定基礎,同時為開展國內外新藥研發提供方便。

5. 在呼吸疑難疾病診斷與治療方面達到國內先進水平

如GOOD-PASTER綜合癥、胸膜間皮瘤、特發性含鐵血黃素沉著癥、WEGNER肉芽腫等;嚴重肺泡蛋白沉積癥治療性肺泡盥洗,復雜肺部感染性疾病,幾年來收治亞急性侵襲性肺曲霉菌病300余例,通過總結病例特點與診療經驗教訓,發表論文及開展學術會議等形式,明顯提高了我省呼吸同道對肺真菌病認識水平。

三、專業成果

呼吸一科為促進專業分支向縱深發展,分別成立了側重于呼吸危重癥、肺間質疾病、哮喘、COPD、纖支鏡與呼吸介入小組,并與臨床科研和研究生教育相聯系。十幾年來,為全國各地輸送研究生近百名。1人在國外發展,多人在國家級醫院從業,多人已成為省級醫院專業骨干。專業梯隊建設合理,臨床科研均取得了顯著成績。

(一)重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治

從2014年開始,在閻錫新主任帶領下,科室開始承擔河北省財政廳霧霾專項課題“重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治”,截止2017年7月,共接受資助600萬元。課題組圍繞這一課題進行了大量研究工作,包括聯合河北省內21家呼吸科入組4000多例哮喘和慢阻肺患者,并進行定期的跟蹤隨訪;調查霧霾天氣對環衛工人和交警氣道炎癥的影響以及氫氣對霧霾暴露肺的保護作用,文章先后發表在《中華結核和呼吸》和《國際呼吸雜志》雜志上,并獲得廣泛關注;調查了2013年-2016年,霧霾天氣對石家莊市醫保哮喘和慢阻肺患者入院率的影響;同時開展了在線暴露PM2.5對大鼠肺部炎癥的影響以及氫氣的保護作用研究、PM2.5增加小鼠氣道高反應的機制研究、PM2.5增加哮喘和慢阻肺易感性的機制研究等??傊?,課題組從臨床和基礎研究兩方面共同探討重度霧霾天氣對呼吸道慢性炎癥性疾病的影響與防治。

(二)肺部感染性疾病病原學系列研究

近十年來,先后完成COPD患者細菌、病毒、真菌、厭氧菌、衣原體感染的流行病學研究,均屬國內領先地位。在國內率先報道醫院內嗜肺軍團菌爆發流行。系統研究并在國內外率先提出了RICU患者通氣機相關性下呼吸道感染病原學及其來源的理論及(VALAI)的概念,并探討了相應防治措施。已發表相關論著5篇,省部級科研成果2項。通過對多重耐藥鮑曼不動桿菌轉錄組mRNA進行測序篩選,找到差異表達基因,并進行驗證,明確了多重耐藥鮑曼不動桿菌生物被膜形成及耐藥機制,為臨床治療耐藥鮑曼不動桿菌感染提供了新靶點。已發表SCI論文1篇,在2017美國呼吸年會上進行學術交流,獲得優秀論文獎。

(三)急性肺損傷發病機理研究

通過對不同誘因(肺內與肺外性)所致急性肺損傷動物模型的研究,探討不同肺損傷肺與全身炎癥反應差異與機制,糖皮質激素水平及對激素反應的差異,為臨床ARDS激素治療指證尋求依據。同時探討了鈣激活率通道TMEM16A在細菌內毒素致急性肺損傷中的作用及機制,發表SCI論文2篇,獲得國家級自然基金2項,省自然基金2項。

(四)纖維支氣管鏡診療研究

除纖維支氣管鏡檢查、經支氣管鏡肺活檢、支氣管肺泡灌洗技術外,還開展經支氣管電凝治療和支氣管內支架放置技術等。經過幾年的努力,已經處于我省該領域領先地位。省級追蹤項目《支氣管鏡介入治療惡性中心氣道狹窄》1項,科技廳重大支撐1項,其他介入項目3項。初步探討了良性氣道狹窄的發病機理與危險因素,發表學術論文5篇,其中SCI2篇。

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